排痰機呼吸治療程序

對機械性叩擊的介紹

通用物理治療公司生產的G5TM振動排痰機可用來治療所有年齡段的患慢性阻塞性肺病或呼吸、咳嗽不規(guī)律的病人。使用叩擊頭可以進行肺部引流，有助于肺的通氣，同時通過除去累積的分泌物來促進肺部的清潔，這些累積的分泌物會加劇氣道的阻塞程度，增加抵抗性和發(fā)生感染的可能。只有G5的叩擊頭能能粘性分泌物溶解并除去，并控制其運動方向，使其沿著上呼吸道被排出體外。因為短暫性的缺氧和呼吸困難可能由主支氣管內分泌物的淤積造成，是否能進行方向性排痰就成了設計產品的重要考慮因素。

儀器輔助體外引流的優(yōu)點：

持續(xù)的體位引流-叩擊頭不會因為規(guī)律地重復相同動作而疲倦

病人感覺舒適-G5的方向性叩擊技術把振動和叩擊結合在一起，創(chuàng)造出一種有力而舒適的振動

可變的設置-準確的控制使治療師可以改變滲透的深度以滿足不同病人的需要

可迅速掌握的技術-作為人手的延伸，操作G5振動排痰機是非常容易的，通過直覺便能掌握

方向性叩擊作用

所有的G5Fleximatic?都內置了方向性叩擊作用，可促進氣道的清理。這種旋轉的方向性叩擊由兩種作用力組成：一種與身體垂直，可幫助稀釋粘液;另一種與身體平行，使粘液沿著選擇的方向被清除出去。常規(guī)的“刀式鋸”型叩擊頭只有一種作用力，與身體垂直(上下方向)，無法將粘液和充血物質排出體外。你會發(fā)現(xiàn)G5的叩擊頭并不像“刀式鋸”型叩擊頭那樣給病人帶來粗糙的感覺。更重要的原因是，病人喜歡享受方向性叩擊儀器產生的輕柔、深滲透的治療作用，因此病人愿意接受時間更長、頻率更高的治療。

叩擊頭的選擇

醫(yī)生所希望獲得的效果部分取決于叩擊頭的選擇。本手冊中討論的各種叩擊頭及其用途將作為您的參考。

變化叩擊頭的壓力

在使用叩擊頭時注意壓力的變化是非常重要的，能更大地改變Fleximatic?的滲透作用。使用多大的壓力取決于病人的身體情況。對于兒童、胸部損傷的病例，以及過度敏感和虛弱的病人，建議使用海綿叩擊頭。如果您希望進一步緩和作用，則隔著毛巾使用叩擊頭并用手來引導叩擊頭的運動方向。

叩擊頭的使用

變化的治療作用也可以通過不同的治療方式來獲得。

1. 叩擊：以下兩種方式可獲得真正的叩擊作用：

a. 使用叩擊結合器。將叩擊結合器一端的螺絲擰入G5Fleximatic?的頭部，并將一個叩擊頭擰入結合器的另一端。直接將叩擊頭作用于人體，一手持叩擊頭手柄，另一手引導叩擊頭以便治療師“感覺”病人的反應

b. 使用叩擊頭的邊緣：叩擊頭的邊緣作用于身體也可獲得真正的叩擊作用

2. 振動：把叩擊頭的平坦面作用于病人可獲得振動效應

注意：使用叩擊頭結合器不能獲得振動作用。

3. 叩擊-振動的混合：

叩擊與振動不同比例的結合，可經由叩擊頭與身體所成角度不同而達到。

角度越大(如把Fleximatic?的把手與病人身體垂直放置)，振動作用越強。

角度越小(如把把手傾斜使之與身體平行)，叩擊作用越強。

在治療過程中通過改變叩擊頭角度，可以調節(jié)病人對治療反應的微小差別，并在處理特殊情況時，具備相當程度的特異性。

例如，當使用230號叩擊頭于胸骨兩側或身體兩側時，先將叩擊頭平放在身體上以獲得振動，然后緩慢向上移動叩擊頭而形成角度并產生叩擊作用。

或將叩擊頭置于您的手背或指頭，經手或指頭將作用傳給病人。

注意：叩擊頭結合器不能與230號叩擊頭一起使用。使用叩擊結合器時不能超過30CPS的速度范圍。

當需要比較明顯的作用時，僅需增加對叩擊頭的壓力。一般來說，1/4到1磅的手部壓力作用于叩擊頭對一般病人已經足夠。當病人為臥位時，叩擊頭的重量足以產生足夠的壓力以獲取良好的引流效果，治療師僅需要引導叩擊頭。

移動叩擊頭

不要用叩擊頭在病人身上摩擦(即不要把叩擊頭在病人身上前后移動。)。把叩擊頭在病人身上某個部位放置30到60秒后再移到下一個部位。叩擊頭須被持續(xù)穩(wěn)定地放在某個部位才能達到將粘液稀釋并排出的目的。移動叩擊頭的方法有以下兩種：

? “固定不動”-將叩擊頭置于叩擊部位不動，持續(xù)數(shù)秒鐘，然后提起叩擊頭放在另一個部位。

? “滑動”-將叩擊頭緩慢地在身體表面移動。要避免快速、隨意的動作。這會惹怒病人，并且影響到效果。

采取上述動作時可把叩擊頭平放在身體上或成一個角度，也可以使用叩擊頭的邊緣部分。

使用兒童專業(yè)叩擊器

Fleximatic?的效果可以通過治療師的手和手指間接傳遞給兒童，從而進行敏感度特別高、輕柔的治療，同時通過叩擊頭柔軟的聚亞安酯表面獲得更大程度的反饋感覺。輕輕將手掌或手指放在患兒需要治療的部位，然后將叩擊頭置于您手上。對很小的患兒使用1至2個指頭即可;把指頭輕輕地放在孩子身上，再用210號叩擊頭輕觸您的手指。如病人情況允許，可增加叩擊的強度。

刺激咳嗽機制

由于Fleximatic?的深度滲透作用，無論是叩擊、振動，還是這兩種作用的混合，都能刺激大多數(shù)病人的咳嗽機制。這種刺激作用在很大程度上可通過使用Fleximatic?的方法、病人的情況和反應性來控制。例如，如果將叩擊頭放在胸骨的兩側“固定不動”，輕加壓力常常會引起咳嗽反射。放松壓力，可減少咳嗽的發(fā)生。治療師應根據(jù)每個病人的情況和對治療的反應來進行相應的治療。

治療時間

根據(jù)許多來自呼吸科的經驗尚不能確定需要多長時間能取得Fleximatic?輔助體位引流的滿意效果。治療時間的長短由以下因素決定：1)病人的初始狀況;2)病人對治療的反應;3)隨著治療的進行病人和醫(yī)生勞累的程度。大多數(shù)病人治療5至10分鐘就可獲得滿意的效果。然而，有時治療師將時間延長到20分鐘甚至30分鐘。他們可以延長治療時間，是因為：1)持續(xù)獲得好的效果;2)病人保持放松的狀態(tài)，而且看上去很享受治療;3)病人和醫(yī)生都不覺得累。在進行延長時間治療后，對較短時間間隔后下一次治療的需要就會降低。